Психиатрия и психология
Психоз: лечение и помощь. Как лечат острое состояние?
Психоз — это состояние, при котором человек частично или полностью теряет способность правильно оценивать происходящее. Могут появляться бредовые убеждения, галлюцинации, выраженная подозрительность, нарушения мышления и поведения. В таком состоянии человеку бывает трудно понять, что его восприятие изменилось, поэтому помощь со стороны близких и специалистов особенно важна.
Лечение психоза зависит прежде всего от причины. Психотические симптомы могут возникать при шизофрении и других психических расстройствах, тяжелых эпизодах нарушений настроения, употреблении алкоголя и психоактивных веществ, некоторых заболеваниях и других состояниях. Поэтому врач сначала оценивает общую картину, а уже после этого определяет тактику лечения.
При остром психозе иногда требуется стационарное наблюдение. В менее тяжелых случаях помощь может оказываться амбулаторно, если состояние человека позволяет обеспечить его безопасность и он способен соблюдать рекомендации врача.
Лечение психоза: от чего зависит тактика помощи?
Главная задача лечения — уменьшить психотические симптомы, восстановить контакт с реальностью и одновременно устранить или контролировать причину, которая привела к такому состоянию. Универсальной схемы, которая подходила бы всем пациентам, не существует. Врач учитывает симптомы, их выраженность, длительность, предшествующие эпизоды, возраст, общее состояние здоровья, принимаемые препараты и употребление алкоголя или других веществ.Почему сначала нужно определить причину психоза?
Одинаковые симптомы могут возникать при совершенно разных состояниях. Например, галлюцинации и бред встречаются не только при первичных психотических расстройствах. Они могут быть связаны с тяжелым нарушением настроения, употреблением веществ, синдромом отмены алкоголя, некоторыми неврологическими и соматическими заболеваниями. Поэтому лечение только самого симптома без выяснения причины может оказаться недостаточным. Во время диагностики психиатр расспрашивает пациента о самочувствии, сне, настроении, поведении и необычных ощущениях. Важной бывает информация от родственников, поскольку в остром психозе человек не всегда способен объективно описать происходящее. При необходимости назначаются дополнительные обследования, чтобы исключить физические причины изменения психического состояния.Какие методы применяют?
Основой медикаментозного лечения психоза в соответствующих случаях становятся антипсихотические препараты. Они помогают уменьшить бред, галлюцинации, выраженное возбуждение и другие психотические проявления. Конкретный препарат, дозировка и продолжительность терапии определяются врачом индивидуально. Не существует универсального «лучшего лекарства от психоза», которое одинаково подходит каждому пациенту. После уменьшения острых симптомов лечение может продолжаться для стабилизации состояния и снижения вероятности нового обострения. В зависимости от диагноза и ситуации также используются психотерапевтическая, семейная и социальная поддержка. Самостоятельно отменять назначенные препараты или менять их дозировку не следует. Даже если человеку стало заметно лучше, резкое прекращение лечения может привести к ухудшению состояния.Острый психоз: когда требуется лечение в стационаре?
Острый психоз может развиваться быстро. Человек становится крайне подозрительным, слышит голоса, которые воспринимает как реальные, убежден в преследовании или угрозе, совершает необычные поступки, перестает нормально спать или полностью меняет привычное поведение. Стационар необходим не каждому пациенту с психотическими симптомами. Решение зависит от тяжести состояния и прежде всего от безопасности человека.Когда необходима госпитализация?
Лечение в стационаре может потребоваться, если человек представляет опасность для себя или окружающих, не контролирует свое поведение, находится в выраженном возбуждении, не способен самостоятельно заботиться о базовых потребностях или полностью потерял контакт с реальностью. Поводом для экстренной помощи также могут быть командные голоса, которые побуждают к опасным действиям, выраженная агрессия, тяжелая дезориентация, отказ от еды и воды из-за бредовых убеждений, суицидальные мысли или попытка причинить себе вред. Если психоз возник после употребления алкоголя или других веществ, ситуация требует особенно внимательной оценки, поскольку одновременно могут присутствовать отравление или опасный синдром отмены.Сколько лечится острый психоз в стационаре?
На вопрос, сколько лечится острый психоз в стационаре, нельзя назвать один срок для всех пациентов. Продолжительность зависит от причины психоза, тяжести симптомов, реакции на лечение, физического состояния и того, насколько быстро удается восстановить безопасность и способность человека к нормальному функционированию. В стационаре специалисты наблюдают за динамикой состояния и при необходимости корректируют терапию. Выписка обычно рассматривается тогда, когда состояние становится достаточно стабильным для дальнейшего лечения и наблюдения вне стационара. Поэтому количество дней в больнице не является самостоятельным показателем качества лечения. Гораздо важнее, удалось ли стабилизировать состояние и сформировать дальнейший план помощи.Лечение реактивных психозов
Что такое реактивный психоз?
Реактивным психозом называют психотическое состояние, которое возникает в связи с тяжелой психотравмирующей ситуацией. В современной психиатрии конкретная диагностическая формулировка зависит от характера симптомов, длительности состояния и обстоятельств его возникновения. Пусковым фактором может стать чрезвычайно сильное эмоциональное потрясение, серьезная утрата, угроза жизни или другое событие, которое человек воспринимает как непереносимое. При этом нельзя считать любой психоз после стресса автоматически реактивным. Иногда тяжелое событие лишь совпадает по времени с началом другого психического расстройства. Поэтому необходима диагностика.Как проходит лечение?
Лечение реактивных психозов направлено на купирование психотических симптомов, обеспечение безопасности и помощь в восстановлении после кризиса. При выраженном психозе врач может назначить антипсихотическую терапию. По мере стабилизации состояния оценивается эмоциональная реакция на пережитое событие, уровень тревоги, нарушения сна и другие симптомы. Психотерапевтическая помощь особенно важна после выхода из острого состояния. Она позволяет постепенно переработать последствия травмирующего события и восстановить привычный уровень функционирования.Алкогольный психоз: почему лечение дома опасно?
Алкогольный психоз может возникать на фоне длительного или тяжелого употребления алкоголя, а также в период его резкого прекращения. Он способен проявляться галлюцинациями, выраженной тревогой, возбуждением, нарушением ориентации и другими изменениями психики.Как проявляется алкогольный психоз?
Человек может слышать или видеть то, чего нет, становиться крайне подозрительным, испытывать сильный страх, не понимать, где находится, или вести себя агрессивно. Особенно опасно состояние, при котором к психическим симптомам присоединяются выраженный тремор, судороги, высокая температура, сильное возбуждение или спутанность сознания. Такие проявления могут указывать на тяжелое осложнение отмены алкоголя и требуют неотложной медицинской помощи.Что делать до приезда медицинской помощи?
Запрос «алкогольный психоз — лечение дома» может возникать из желания помочь человеку самостоятельно. Однако острое психотическое состояние после алкоголя не стоит пытаться лечить дома без медицинской оценки. Не следует давать человеку алкоголь «для успокоения», самостоятельно подбирать сильнодействующие препараты или пытаться резко исправить состояние неизвестными лекарствами. Если человек дезориентирован, агрессивен, слышит голоса, видит несуществующие объекты, имеет судороги, теряет сознание или существует риск причинения вреда, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью. До приезда специалистов важно сохранять спокойствие, не вступать в конфликт и по возможности убрать из свободного доступа потенциально опасные предметы.Как лечить бред ревности?
Бред ревности — это не просто сильная ревность или подозрение в измене. При таком состоянии убеждение в неверности партнера становится болезненно фиксированным и может сохраняться несмотря на отсутствие объективных доказательств. Человек может интерпретировать обычные события как подтверждение измены, постоянно искать доказательства, контролировать партнера и воспринимать случайные обстоятельства как часть предполагаемого заговора.Чем патологический бред ревности отличается от обычной ревности?
Обычная ревность может возникнуть после реального повода и обычно допускает обсуждение ситуации и возможность пересмотреть свои выводы. При бреде ревности убежденность значительно сильнее. Человек может быть абсолютно уверен в своей версии происходящего и не принимать логические объяснения. Попытки предоставить доказательства обратного часто не меняют его позицию. Особую опасность представляет ситуация, когда ревность сопровождается агрессией, угрозами или попытками физически контролировать партнера.Почему спорить с убеждением человека недостаточно?
Если бред ревности является проявлением психоза, проблема связана не просто с неправильным мнением. Меняется сама способность человека оценивать информацию. Поэтому бесконечные споры, обвинения и попытки собрать еще больше доказательств обычно не решают проблему. Гораздо важнее обратиться за психиатрической помощью. Тактика лечения зависит от причины бредовых убеждений. Врач может назначить антипсихотическую терапию и одновременно лечить основное расстройство, если оно выявлено. Если существует риск агрессии, угроз или насилия, на первое место выходит безопасность самого человека и окружающих.Можно ли лечить психоз дома?
Амбулаторное лечение возможно в тех случаях, когда состояние стабильно, человек не представляет непосредственной опасности для себя или окружающих, способен сотрудничать с врачом и выполнять назначения. Но при остром психозе попытки самостоятельно лечить человека дома могут быть опасными. Нельзя самостоятельно назначать антипсихотики, успокоительные или другие психотропные препараты, использовать алкоголь как «успокоительное» или резко прекращать уже назначенное лечение. Также не стоит пытаться силой доказать человеку, что его галлюцинации или бред «ненастоящие». Спор может усилить недоверие и конфликт. Лучше говорить спокойно, не подтверждая болезненное убеждение, и сосредоточиться на безопасности и обращении за медицинской помощью.Профилактика психоза и повторных обострений
Профилактика психоза прежде всего связана с лечением заболевания или состояния, которое стало его причиной. Если психотические эпизоды уже возникали, важно соблюдать индивидуальный план лечения и не прекращать препараты самостоятельно после улучшения. Полезно обращать внимание на ранние признаки возможного ухудшения. У разных людей они отличаются, но часто включают выраженное нарушение сна, нарастающую подозрительность, социальное отдаление, необычные идеи, изменение поведения, снижение способности ухаживать за собой или появление необычных ощущений. Регулярное наблюдение у специалиста помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение. Также имеет значение режим сна, снижение хронического стресса и отказ от алкоголя и психоактивных веществ. Для человека, у которого уже были психотические эпизоды, употребление таких веществ может повышать риск ухудшения.Когда нужна срочная психиатрическая помощь?
Нельзя откладывать обращение за экстренной помощью, если человек:- угрожает себе или другим;
- пытается причинить себе вред;
- слышит командные голоса и собирается им подчиниться;
- находится в состоянии выраженного возбуждения или агрессии;
- полностью дезориентирован;
- отказывается от еды или воды из-за бредовых убеждений;
- не способен контролировать свое поведение;
- после употребления алкоголя или его отмены испытывает галлюцинации, судороги или тяжелую спутанность сознания.
Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
