Психиатрия и психология
Изменение сознания: что это такое, причины и признаки
Изменение сознания — это состояние, при котором человек начинает иначе воспринимать окружающую действительность, хуже ориентируется во времени и месте, необычно реагирует на происходящее или становится значительно менее активным. Иногда такие изменения бывают кратковременными и проходят после сильного стресса или переутомления, но в некоторых случаях они связаны с психическим, неврологическим или другим заболеванием.
Одним из вариантов выраженного изменения состояния может быть ступор. Человек словно «замирает»: перестаёт нормально отвечать на вопросы, мало двигается, с трудом вступает в контакт. В быту это часто описывают словами «впасть в ступор», «встал в ступор» или «я впадаю в ступор».
Важно понимать, что само по себе изменение сознания не является отдельным диагнозом. Это признак, который может возникать по разным причинам. Поэтому при повторяющихся или выраженных эпизодах важно разобраться, что именно их вызывает.
Изменение сознания — что это такое?
Сознание помогает человеку понимать, где он находится, что происходит вокруг, кто находится рядом, а также воспринимать информацию, думать, реагировать и принимать решения. Изменение сознания — это нарушение обычного состояния бодрствования, восприятия или контакта с окружающими. Оно может быть лёгким, когда человек просто становится заторможенным и рассеянным, или выраженным, когда контакт с ним резко затрудняется. Изменение сознания может проявляться по-разному:- человек плохо понимает обращённую речь;
- отвечает с большой задержкой;
- не сразу узнаёт знакомых людей или место;
- становится необычно сонливым или, наоборот, сильно возбуждённым;
- перестаёт адекватно оценивать происходящее;
- испытывает необычные ощущения или нарушения восприятия;
- не может сосредоточиться;
- после эпизода плохо помнит, что происходило.
Почему важно определить причину?
Сознание может изменяться как при психических расстройствах, так и при состояниях, не связанных непосредственно с психиатрией. Причиной могут быть нарушения сна, сильный стресс, интоксикация, побочное действие лекарств, высокая температура, неврологические заболевания и другие состояния. Поэтому задача врача заключается не только в том, чтобы описать симптом, но и определить его происхождение.Ступор: что это за состояние?
Ступор — это состояние выраженного снижения активности и реакции на окружающее, при котором человеку трудно вступать в контакт, говорить и совершать обычные действия. В ступоре человек может длительное время находиться практически без движения, смотреть в одну точку, не отвечать на вопросы или реагировать только после неоднократного обращения. При этом степень контакта может различаться: в одних случаях человек практически не отвечает, в других — способен выполнить простую просьбу после нескольких попыток. Поэтому выражение «ступор — это состояние» само по себе ещё не описывает его причину. Подобное состояние может встречаться при различных психических и соматических нарушениях.Как человек может выглядеть в ступоре?
Когда человек оказался в ступоре, окружающие могут заметить:- резкое снижение двигательной активности;
- длительное молчание;
- замедленные или отсутствующие ответы;
- неподвижный взгляд;
- отсутствие обычной эмоциональной реакции;
- трудности с выполнением простых просьб;
- необычную позу или длительное сохранение одного положения тела;
- ощущение, что человек словно «отключился» от происходящего.
Что значит «впасть в ступор»?
Фраза «впасть в ступор» в повседневной речи используется намного шире медицинского понятия. Так могут описывать состояние, когда человек внезапно не знает, что сказать или сделать после сильного стресса, испуга или неожиданной новости. Например, после конфликта человек может сказать: «Я просто в ступор впала». В такой ситуации речь может идти об обычной кратковременной стрессовой реакции, а не о медицинском ступоре. Поэтому выражения «впадаю в ступор», «в ступор встал» или «встала в ступор» необходимо оценивать с учётом конкретных симптомов. Если человек сохраняет нормальный контакт, понимает происходящее и просто временно не может подобрать слова из-за сильного волнения, это отличается от состояния, при котором он перестаёт реагировать на окружающих.Какие признаки говорят об изменении сознания?
Изменение состояния может затрагивать сразу несколько функций: внимание, память, ориентацию, восприятие, мышление и способность реагировать на окружающих.Нарушение ориентации
Человек может не понимать, где находится, какой сегодня день или что произошло непосредственно перед эпизодом. Иногда он путает людей или события.Изменение внимания
Становится трудно сосредоточиться даже на простом разговоре. Человек теряет нить беседы, не может последовательно выполнить несколько действий или постоянно переключается.Замедление реакций
Ответы становятся необычно медленными, движения заторможенными. На обращение человек может реагировать не сразу.Необычное восприятие
В некоторых случаях возникают иллюзии или галлюцинации, ощущение нереальности происходящего, искажённое восприятие окружающих людей и событий.Изменение поведения
Человек может неожиданно стать молчаливым, отстранённым, растерянным или, наоборот, возбуждённым и импульсивным.Нарушение памяти
После эпизода человек может не помнить отдельные события или весь период, когда его состояние было изменено. Важно смотреть не на один отдельный признак, а на их сочетание и выраженность. Например, усталость сама по себе не свидетельствует об изменении сознания. Настораживает ситуация, когда обычная сонливость сопровождается дезориентацией, невозможностью нормально поддерживать разговор или резким изменением поведения.Почему возникает изменение сознания?
Причины изменения сознания разнообразны. Условно их можно разделить на психические, физические и связанные с воздействием различных веществ.Психологические и психические причины
Сильный стресс способен существенно изменить состояние человека. После тяжёлого эмоционального события человек иногда становится заторможенным, испытывает ощущение нереальности происходящего или временно теряет способность нормально реагировать. Более выраженные изменения могут встречаться при некоторых психических расстройствах. В частности, ступороподобные состояния возможны при тяжёлых депрессивных эпизодах, катататонических состояниях и некоторых других нарушениях. Однако связывать любой ступор исключительно с психикой неправильно. Сначала необходимо исключить другие возможные причины.Физические и неврологические причины
Изменение сознания может быть связано с нарушением работы головного мозга или общего состояния организма. Среди возможных причин:- высокая температура и тяжёлая инфекция;
- нарушения обмена веществ;
- выраженное обезвоживание;
- резкие изменения уровня глюкозы;
- черепно-мозговая травма;
- некоторые неврологические заболевания;
- судорожные состояния;
- недостаток кислорода;
- тяжёлые нарушения работы внутренних органов.
Алкоголь, лекарства и другие вещества
Сознание может изменяться после употребления алкоголя, психоактивных веществ или некоторых лекарственных препаратов. Риск зависит от конкретного вещества, количества, сочетания с другими препаратами и состояния организма. Особенно опасна ситуация, когда выраженная сонливость, заторможенность или отсутствие реакции появились внезапно после употребления неизвестного вещества или комбинации препаратов. В таких случаях нельзя пытаться самостоятельно «привести человека в чувство» с помощью кофе, холодного душа или других домашних методов. При выраженном нарушении сознания необходима медицинская оценка.Что такое состояние декомпенсации?
Декомпенсация — это состояние, при котором организм или психика перестают достаточно эффективно справляться с нагрузкой или заболеванием, которое раньше удавалось контролировать. Термин может использоваться в разных областях медицины. В психиатрии и психотерапии им иногда описывают ухудшение состояния человека, когда привычных способов справляться со стрессом и симптомами становится недостаточно. При этом состояние декомпенсации и ступор — не одно и то же. Декомпенсация описывает ухудшение способности адаптироваться и поддерживать привычный уровень функционирования, а ступор — конкретное выраженное состояние с резким снижением активности и контакта.Какие бывают признаки декомпенсации?
Признаки зависят от того, о каком заболевании и состоянии идёт речь. При психическом неблагополучии могут наблюдаться:- заметное ухудшение настроения;
- усиление тревоги или страха;
- выраженная раздражительность;
- нарушение сна;
- снижение способности работать и выполнять привычные обязанности;
- социальное отстранение;
- усиление ранее существовавших симптомов;
- ухудшение способности контролировать эмоции и поведение;
- появление необычных нарушений восприятия или мышления.
Что делать, если человек впал в ступор или его сознание изменилось?
Прежде всего необходимо оценить безопасность ситуации. Если человек внезапно перестал нормально реагировать, важно спокойно обратиться к нему по имени, проверить, реагирует ли он на голос, и убедиться, что рядом нет непосредственной опасности. Не следует:- резко трясти человека;
- кричать на него;
- заставлять его двигаться;
- давать лекарства без назначения;
- давать алкоголь или другие вещества;
- оставлять человека одного, если он дезориентирован или плохо реагирует.
Когда нужна консультация психиатра?
Помощь психиатра особенно актуальна, если эпизоды повторяются, возникают без очевидной физической причины, сопровождаются выраженной тревогой, депрессией, нарушением поведения, галлюцинациями, подозрительностью или другими изменениями психического состояния. Обратиться за консультацией также стоит, если человек заметно изменился в последние недели или месяцы: стал значительно более замкнутым, перестал справляться с привычными делами, почти не спит или, наоборот, постоянно спит, утратил интерес к жизни, начал необычно реагировать на окружающих. Необязательно самостоятельно определять, является ли такое состояние ступором, декомпенсацией или другим нарушением. Это задача специалиста.Как диагностируют причину изменения сознания?
Диагностика начинается с разговора с пациентом и оценки его состояния. Врач выясняет, когда появились изменения, как они развивались, что происходило непосредственно перед эпизодом и были ли подобные случаи раньше. Имеет значение информация о:- сне и режиме дня;
- эмоциональной нагрузке;
- принимаемых лекарствах;
- употреблении алкоголя и других веществ;
- перенесённых заболеваниях и травмах;
- изменениях настроения и поведения;
- нарушениях памяти и восприятия.
Лечение и восстановление
Тактика лечения определяется причиной. Если изменение состояния связано с психическим расстройством, врач может рекомендовать психотерапию, лекарственную терапию или их сочетание. Конкретные препараты подбираются индивидуально с учётом диагноза, симптомов, противопоказаний и других особенностей пациента. При тревожных и стрессовых состояниях большое значение может иметь психотерапевтическая помощь. Она позволяет разобраться с факторами, которые поддерживают симптомы, и сформировать более устойчивые способы реагирования на нагрузку. Если причиной оказывается физическое или неврологическое заболевание, основное лечение направляется на него. После выраженного эпизода важно также восстановить сон, режим питания и отдыха, по возможности снизить чрезмерную нагрузку и отказаться от алкоголя и других веществ, способных ухудшать состояние. Самостоятельно принимать психотропные препараты или изменять назначенную врачом схему лечения не следует.Можно ли предотвратить повторное изменение состояния?
Профилактика зависит от причины, но во многих ситуациях полезны базовые меры: регулярный сон, достаточный отдых, контроль хронических заболеваний, отказ от употребления психоактивных веществ и своевременное обращение за медицинской помощью при ухудшении самочувствия. Если эпизоды возникают на фоне сильного стресса, важно обратить внимание не только на сам момент «впадения в ступор», но и на накопившуюся эмоциональную нагрузку. Повторяющиеся состояния нельзя рассматривать только как особенность характера. Если человек регулярно замечает, что в стрессовой ситуации впадает в ступор, перестаёт нормально говорить или действовать, а затем долго восстанавливается, стоит обсудить это со специалистом.Главное о состоянии
Изменение сознания может проявляться по-разному — от лёгкой растерянности и заторможенности до выраженного нарушения контакта с окружающими. Ступор — это состояние резкого снижения активности и способности нормально реагировать, но он не является самостоятельным диагнозом и может иметь разные причины. Важно отличать кратковременную реакцию на стресс от состояния, требующего медицинской помощи. Внезапное выраженное изменение сознания, отсутствие реакции, судороги, нарушение дыхания или другие острые симптомы требуют срочной медицинской оценки. Если состояние повторяется, постепенно ухудшается или сопровождается тревогой, депрессией, нарушениями восприятия, поведения и сна, можно обратиться за консультацией к психиатру. Специалист поможет разобраться в симптомах, определить возможные причины и при необходимости составить план дальнейшей диагностики и лечения. В клинике «Профмед» можно пройти консультацию психиатра и получить помощь в оценке изменившегося психического состояния. Чем раньше установлена причина симптомов, тем проще подобрать подходящую тактику помощи.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
