Психиатрия и психология
Психоз: что это, виды, симптомы и лечение
Психоз — это состояние, при котором человек частично или полностью теряет способность правильно воспринимать происходящее и оценивать реальность. Могут появляться убеждения, которые не соответствуют действительности, голоса и другие галлюцинации, выраженные изменения поведения, мышления и эмоций.
Психоз — не отдельная болезнь с одной конкретной причиной. Это состояние может возникнуть при разных психических расстройствах, тяжелых нарушениях настроения, заболеваниях нервной системы, употреблении психоактивных веществ, некоторых заболеваниях организма или на фоне определенных лекарственных препаратов.
Поэтому при появлении психотических симптомов важно не пытаться самостоятельно определить диагноз. Врач выясняет, почему возникло состояние, насколько оно выражено и какое лечение необходимо.
Человек в психозе не всегда понимает, что его восприятие изменилось. Например, он может быть абсолютно уверен, что за ним следят, слышать обращенные к нему голоса или видеть людей, которых на самом деле нет. Попытки родственников просто убедить его «взять себя в руки» обычно не решают проблему.
Какие бывают виды психозов?
Единой классификации, в которой все психозы можно разделить на несколько абсолютно самостоятельных видов, не существует. Психотические симптомы могут быть частью разных заболеваний и состояний. Для врача важно определить прежде всего причину психоза, особенности его течения и сопутствующие симптомы.Неорганический психоз
Термин «неорганический психоз» используется в психиатрической классификации для обозначения психотических расстройств, которые не объясняются непосредственно известным заболеванием или повреждением головного мозга. К этой группе относятся разные психотические состояния, в том числе некоторые расстройства шизофренического спектра, острые и преходящие психотические расстройства, бредовые расстройства и другие состояния. Запись «неорганический психоз неуточненный» означает, что на определенном этапе состояние еще не удалось отнести к более конкретной диагностической категории. Это не обязательно окончательный диагноз на всю жизнь. Для правильной диагностики врачу необходимо учитывать симптомы, их продолжительность, анамнез, прием лекарств, употребление алкоголя и других веществ, а при необходимости — результаты дополнительных обследований.Аффективные психозы
Аффективные психозы связаны с тяжелыми нарушениями настроения, при которых одновременно появляются психотические симптомы. Например, выраженный маниакальный эпизод может сопровождаться потерей критики, бредовыми убеждениями или галлюцинациями. При тяжелой депрессии также иногда возникают психотические симптомы. Поэтому выраженная смена настроения в сочетании с нарушением восприятия реальности требует профессиональной оценки. Такое состояние нельзя сводить только к «сильной депрессии» или «плохому характеру».Параноидный психоз
Параноидный психоз характеризуется прежде всего выраженными бредовыми убеждениями, то есть стойкими ошибочными представлениями о происходящем, которые сохраняются несмотря на убедительные доказательства обратного. Человек может быть уверен, что за ним наблюдают, хотят причинить вред, читают его мысли, специально посылают ему сообщения или пытаются отравить. Иногда к этому присоединяются слуховые или другие галлюцинации. Важно понимать, что выражение «параноидальный психоз» описывает клиническую картину, но само по себе не определяет конкретное заболевание. Подобные симптомы могут встречаться при разных психических расстройствах, а также при некоторых органических состояниях и употреблении психоактивных веществ.Психозы при заболеваниях и употреблении веществ
Психотические симптомы иногда возникают не как самостоятельное психическое расстройство, а вследствие другого состояния. Причиной могут стать некоторые заболевания головного мозга, тяжелые нарушения обмена веществ, инфекции, интоксикации, употребление психоактивных веществ или резкая отмена некоторых веществ. Именно поэтому внезапно возникший психоз, особенно у человека без предыдущих психиатрических проблем, требует полноценного медицинского обследования.Аффективный психоз: что это и как проявляется?
Аффективный психоз — это психотическое состояние, возникающее на фоне тяжелого расстройства настроения. При маниакальном состоянии человек может практически не спать, быть необычно активным, быстро говорить, переоценивать собственные возможности, совершать импульсивные поступки и испытывать сильную раздражительность или возбуждение. При выраженности состояния могут появляться бредовые идеи и галлюцинации. При депрессивном эпизоде, напротив, наблюдаются глубокое снижение настроения, утрата интереса к жизни, выраженная заторможенность или тревога, чувство вины и безнадежности. В тяжелых случаях также возможны психотические симптомы. Аффективные психозы требуют лечения основного расстройства настроения и контроля психотических проявлений. Самостоятельно определить, идет ли речь именно об аффективном психозе, невозможно только по одному симптому. Особенно важно сообщить врачу, если в прошлом у человека уже были эпизоды необычно повышенного настроения, резкого снижения потребности во сне, выраженной активности или, наоборот, тяжелой депрессии. Эта информация помогает отличать разные психические состояния и подобрать соответствующую терапию.Параноидальный психоз: признаки и симптомы
Основным проявлением параноидального психоза становятся нарушения оценки реальности, чаще всего связанные с бредовыми убеждениями. Признаки могут включать:- стойкую уверенность в преследовании или наблюдении;
- убежденность, что окружающие намеренно хотят причинить вред;
- подозрительность, которая значительно выходит за рамки обычной осторожности;
- ощущение, что обычные события имеют особое отношение к человеку;
- убежденность в воздействии извне или чтении мыслей;
- слуховые галлюцинации;
- резкое изменение поведения;
- страх перед близкими или незнакомыми людьми;
- агрессивные или защитные действия из-за ложных убеждений.
Послеродовой психоз: почему он требует срочной помощи?
Послеродовой психоз — редкое, но тяжелое психическое состояние, которое может развиться после рождения ребенка. Оно обычно начинается внезапно, чаще в первые недели после родов. Женщина может практически перестать спать, становиться сильно возбужденной или, наоборот, необычно заторможенной, слышать голоса, видеть то, чего нет, испытывать выраженную подозрительность или формировать необычные убеждения. Особую опасность представляет ситуация, когда мать убеждена, что ребенок находится в опасности, слышит голоса с приказами или считает необходимым совершить определенные действия ради спасения себя или малыша. Послеродовой психоз нельзя считать обычной усталостью, «гормональными капризами» или просто тяжелым периодом адаптации к материнству. Это состояние требует срочной оценки психиатром. Если женщина потеряла связь с реальностью, представляет опасность для себя или ребенка, не спит длительное время, сильно возбуждена или слышит приказывающие голоса, необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью. Послеродовой психоз также важно отличать от послеродовой депрессии. При депрессии женщина может испытывать подавленность, вину, тревогу, потерю интереса и сильную усталость, но психотические симптомы указывают на гораздо более тяжелое состояние и требуют другой тактики.Пресенильный психоз: что означает этот термин?
Термин «пресенильный психоз» относится преимущественно к более старой психиатрической терминологии. Им описывали психотические состояния, возникающие в позднем среднем возрасте, до старческого периода. В современной диагностике врач не ограничивается этим общим обозначением. Важно определить конкретную причину симптомов: психическое расстройство, тяжелое нарушение настроения, заболевание нервной системы, действие лекарств, употребление веществ или другое состояние. Пресенильные психозы могут проявляться подозрительностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, тревогой и изменением поведения. Если психотические симптомы впервые появились у человека старшего возраста, особенно после 50–60 лет, необходимо особенно тщательно исключать соматические и неврологические причины. Резкое появление спутанности сознания, дезориентации, галлюцинаций или необычного поведения у пожилого человека может быть связано не только с психическим расстройством. Иногда подобная картина возникает при инфекции, обезвоживании, нарушении обмена веществ, побочном действии лекарств или другом остром заболевании. Поэтому в таких случаях важно не откладывать медицинское обследование.Как диагностируют психоз?
Диагностика начинается с разговора с пациентом и, если это возможно, с его родственниками. Специалист выясняет, когда появились изменения, как они развивались и насколько сильно влияют на поведение. Врач оценивает:- характер необычных убеждений;
- наличие голосов, видений и других нарушений восприятия;
- настроение и уровень тревоги;
- сон и уровень активности;
- память, внимание и ориентировку;
- изменения поведения;
- употребление алкоголя и психоактивных веществ;
- принимаемые лекарства;
- предыдущие эпизоды психических расстройств;
- наличие неврологических и других заболеваний.
Как лечат психоз?
Лечение зависит от причины, тяжести состояния и конкретных симптомов. При выраженных психотических проявлениях врач может назначить антипсихотические препараты. Они используются для уменьшения галлюцинаций, бредовых убеждений, сильного возбуждения и других проявлений психоза. Однако одного универсального препарата для лечения всех психозов не существует. Схема подбирается индивидуально с учетом диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний, других принимаемых лекарств и реакции на лечение. Если психоз связан с расстройством настроения, в терапию могут входить средства для стабилизации настроения и другие препараты по показаниям. Если причиной стало вещество или лекарство, тактика направляется на устранение этого фактора. При необходимости применяется психотерапевтическая и психосоциальная помощь. На остром этапе ее возможности могут быть ограничены, поскольку человеку сначала необходимо восстановить контакт с реальностью и стабилизировать состояние. После уменьшения острых симптомов важны регулярное наблюдение, восстановление сна, постепенное возвращение к повседневной активности и работа с факторами, которые могут способствовать повторному эпизоду. Самостоятельно прекращать назначенные препараты после улучшения самочувствия не следует. Решение об изменении лечения принимает врач.Когда нужна срочная психиатрическая помощь?
Психоз может представлять опасность как для самого человека, так и для окружающих, особенно если он сопровождается выраженным возбуждением, дезориентацией или опасными убеждениями. Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, если человек:- говорит о желании причинить себе вред;
- слышит голоса, приказывающие совершить опасные действия;
- угрожает другим людям или пытается напасть на них;
- полностью потерял ориентацию в месте и времени;
- не способен самостоятельно обеспечить себе еду, воду и безопасность;
- несколько суток практически не спит и становится все более возбужденным;
- внезапно стал видеть или слышать несуществующее на фоне тяжелого физического состояния;
- имеет судороги, потерю сознания, высокую температуру или другие признаки острого заболевания.
Можно ли восстановиться после психоза?
Во многих случаях психотическое состояние удается значительно уменьшить или полностью купировать. Прогноз зависит от причины, продолжительности эпизода, тяжести симптомов и того, насколько быстро начато подходящее лечение. Однократный психотический эпизод не обязательно означает хроническое психическое заболевание. У некоторых людей симптомы возникают однократно и больше не повторяются после устранения причины и лечения. В других случаях психоз является проявлением расстройства, требующего длительного наблюдения и поддерживающей терапии. Тогда задача лечения заключается не только в устранении текущих симптомов, но и в снижении вероятности новых эпизодов. Родственникам важно понимать, что восстановление после психоза может занимать время. Даже после исчезновения галлюцинаций и бредовых убеждений человеку иногда требуется период для нормализации сна, эмоционального состояния, концентрации и привычного образа жизни. Психоз — это серьезное состояние, при котором нарушается восприятие реальности. Он может проявляться галлюцинациями, бредовыми убеждениями, выраженным изменением поведения и настроения. Существуют разные варианты психотических состояний. Среди них встречаются аффективные и параноидные психозы, психозы, связанные с другими заболеваниями или веществами. Отдельного внимания требуют послеродовой психоз и впервые возникшие психотические симптомы в зрелом или пожилом возрасте. Некоторые термины, например «пресенильный психоз» или «неорганический психоз», относятся к классификационному или более старому профессиональному языку и не позволяют самостоятельно определить заболевание. Если у человека появились голоса, видения, выраженная подозрительность, необычные убеждения или резкие изменения поведения, лучше не пытаться самостоятельно поставить диагноз. В клинике «Профмед» можно пройти консультацию психиатра и необходимую диагностику, чтобы разобраться в причинах состояния и определить подходящую тактику помощи. При непосредственной угрозе жизни или безопасности необходима срочная медицинская помощь.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
