# Лечение деменции в Химках > Лечение деменции: консультации для пожилых пациентов из Дедовска и их семей, выезд на дом, стационар (~50 км). - Организация: наркологическая и психиатрическая клиника «Профмед», работает с 1999 года - Телефон (круглосуточно, бесплатно): 8 (800) 200-50-85 - HTML-версия страницы: https://pmed.ru/dedovsk/dementsiya/ - Дата генерации: 2026-10-29 Деменция — это вызов для всей семьи. В Химках мы замедляем болезнь, сохраняем навыки и возвращаем качество жизни. Команда неврологов, психиатров и психотерапевтов. Старение — естественный процесс, но есть состояния, которые не являются его неизбежной частью. Деменция — одно из них. Это тяжёлое, прогрессирующее заболевание, которое медленно, но неумолимо стирает личность человека, лишая его памяти, способности мыслить, узнавать близких и обслуживать себя. В мире, где продолжительность жизни неуклонно растёт, деменция превращается в одну из главных медико-социальных проблем современности. По оценкам, число пациентов с деменцией в мире увеличивается с каждым годом, и за этим стоят миллионы семей, столкнувшихся с этой бедой. ### Определение Деменция — это **хроническое, как правило, необратимое снижение когнитивных функций**, затрагивающее все аспекты познавательной деятельности человека. Это не отдельное заболевание, а **синдром** — совокупность симптомов, возникающих в результате органического поражения головного мозга. Деменция характеризуется медленным, прогрессирующим ухудшением психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. В отличие от делирия, который развивается остро, часто обратим и затрагивает в первую очередь внимание, деменция имеет медленное начало, поражает в первую очередь память и в большинстве случаев является необратимой. Деменция — это **заболевание, а не часть нормального старения**: у многих людей старше 100 лет её нет. Самой частой причиной деменции является **болезнь Альцгеймера**, на которую приходится от 60 до 80% всех случаев. Другие распространённые типы включают сосудистую деменцию (5–10%), деменцию с тельцами Леви (около 5%) и лобно-височную деменцию (около 3%). ### Причины деменции Причины деменции многообразны, и их понимание критически важно для выбора правильной стратегии лечения и ухода. Все причины можно разделить на две большие группы: **первичные нейродегенеративные заболевания** и **вторичные состояния**, поражающие головной мозг. #### Нейродегенеративные заболевания (необратимые) Это наиболее многочисленная и тяжёлая группа причин, при которых происходит прогрессирующая гибель нервных клеток: - **Болезнь Альцгеймера** — наиболее распространённая причина. Характеризуется накоплением в мозге патологических белков — бета-амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубочков, что приводит к гибели нейронов. - **Сосудистая деменция** — развивается вследствие нарушений мозгового кровообращения, чаще всего после перенесённых инсультов. Для её диагностики необходимо доказать наличие деменции, сосудистого поражения головного мозга и временной связи между ними. - **Деменция с тельцами Леви** — характеризуется наличием аномальных белковых включений (телец Леви) в нервных клетках. - **Лобно-височная деменция** — результат дегенерации лобной и височной долей головного мозга, часто связан с наследственными или спонтанными мутациями. - **Болезнь Паркинсона** — на поздних стадиях часто сопровождается деменцией. - **Прионные болезни** — редкие, но крайне агрессивные заболевания, являющиеся наиболее распространённой причиной **быстро прогрессирующей деменции**. #### Обратимые (или потенциально обратимые) причины Важно помнить, что не всякая деменция необратима. Существует ряд состояний, при которых когнитивные нарушения могут быть ослаблены или даже устранены при своевременном лечении: - **Метаболические нарушения** — дефицит витамина B12, нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз), электролитный дисбаланс. - **Инфекции** — нейросифилис, ВИЧ-энцефалопатия, менингит, энцефалит. - **Аутоиммунные и паранеопластические энцефалиты**. - **Токсические воздействия** — злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарственных препаратов, отравление тяжёлыми металлами. - **Депрессия** — так называемая «псевдодеменция», когда когнитивные нарушения являются следствием тяжёлого депрессивного расстройства. - **Гидроцефалия с нормальным давлением** — состояние, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости. #### Факторы риска К факторам, повышающим риск развития деменции, относятся: - **Возраст** — основной фактор риска. С возрастом распространённость заболевания резко возрастает. - **Генетическая предрасположенность** — наличие семейных случаев деменции, особенно болезни Альцгеймера. - **Сердечно-сосудистые заболевания** — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, высокий уровень холестерина. - **Травмы головы** в анамнезе. - **Низкая когнитивная и физическая активность**. - **Депрессия** и социальная изоляция. ### Симптомы деменции Симптомы деменции развиваются постепенно и прогрессируют с течением времени. Их можно разделить на **когнитивные** (связанные с мышлением и памятью), **поведенческие** и **эмоциональные**. #### Ранние симптомы (начальная стадия) Первые признаки деменции часто бывают трудно отличимы от обычных возрастных изменений, однако их прогрессирование должно насторожить: - **Нарушения памяти** — забывание недавних событий, имён, дат, местоположения вещей. При этом память на давние события может сохраняться долго. - **Трудности с подбором слов** — человек не может вспомнить название знакомого предмета или подобрать нужное слово в разговоре. - **Проблемы с выполнением привычных действий** — например, приготовлением еды, одеванием, оплатой счетов. - **Дезориентация во времени и пространстве** — потеря счёта дням, месяцам, годам; человек может заблудиться в знакомом месте. - **Изменения личности и настроения** — появление раздражительности, апатии, тревожности, подозрительности. #### Симптомы средней стадии По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными и заметными для окружающих: - **Нарастающая потеря памяти** — пациент может забывать имена близких людей, не узнавать их лица. - **Нарушение речи** — речь становится бессвязной, пациент с трудом подбирает слова, теряет способность поддерживать разговор. - **Трудности с самообслуживанием** — пациент нуждается в помощи при одевании, приёме пищи, личной гигиене. - **Изменения в поведении** — появляется агрессивное или социально неприемлемое поведение, бродяжничество, беспокойство, крикливость, драчливость, отказ от лечения и сопротивляемость персоналу. - **Психотические симптомы** — могут возникать бред (например, идеи преследования) и галлюцинации. - **Нарушения сна** — инверсия цикла «сон–бодрствование» (человек спит днём и бодрствует ночью). #### Поздняя (тяжёлая) стадия На поздних стадиях пациент полностью теряет способность к самостоятельному функционированию: - **Полная утрата речи и понимания**. - **Потеря способности ходить, сидеть, глотать**. - **Недержание мочи и кала**. - **Полная зависимость от посторонней помощи**. Важно подчеркнуть: деменция — это прогрессирующее состояние, и симптомы со временем неизбежно нарастают, однако темпы прогрессирования могут существенно различаться у разных пациентов. ### Диагностика Диагностика деменции — это сложный и многоэтапный процесс, требующий участия врача-невролога, психиатра или гериатра. Диагноз ставится **клинически** — на основании симптомов и результатов физикального обследования и оценки психического статуса. #### Клиническая беседа и сбор анамнеза Врач подробно расспрашивает пациента и, что крайне важно, его близких родственников, о характере и времени появления симптомов, темпе их прогрессирования, а также о наличии факторов риска и сопутствующих заболеваний. Беседа с родственниками критически важна, поскольку пациент часто не осознаёт или отрицает тяжесть своих нарушений. #### Оценка психического статуса Для объективной оценки когнитивных функций используются стандартизированные тесты, такие как: - **Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)** — позволяет оценить память, внимание, ориентацию, речь и другие функции. - **Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)** — более чувствительный тест для выявления лёгких когнитивных нарушений. - **Тест рисования часов** — простой, но информативный тест для оценки планирования и пространственного восприятия. Согласно критериям МКБ-10, для диагностики деменции необходимо наличие **нарушений памяти** в сочетании с нарушением **хотя бы одной** из следующих когнитивных функций: речи, праксиса (способности к выполнению целенаправленных действий), гнозиса (способности к распознаванию) или мышления. Диагностические критерии должны дополняться данными нейропсихологического тестирования или количественной оценкой когнитивных способностей. #### Лабораторные исследования Для выявления обратимых причин деменции проводятся лабораторные тесты: - **Общий и биохимический анализ крови** — для оценки общего состояния организма. - **Определение уровня витамина B12** — его дефицит может вызывать когнитивные нарушения. - **Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)** — для исключения гипотиреоза. - **Скрининг на сифилис и ВИЧ**. - **Исследование электролитного состава крови**. #### Нейровизуализационные исследования **Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга** являются важным инструментом диагностики. Они позволяют: - Выявить характерные для болезни Альцгеймера изменения — атрофию (уменьшение) гиппокампа и других отделов мозга. - Исключить другие причины когнитивных нарушений — опухоли, последствия инсультов, гидроцефалию, субдуральные гематомы. - Выявить признаки сосудистого поражения мозга при сосудистой деменции. #### Дифференциальная диагностика Важнейшая задача — отличить деменцию от других состояний, которые могут давать схожую симптоматику: - **Делирий** — острое, часто обратимое состояние с нарушением внимания и уровня сознания. - **Депрессивная псевдодеменция** — когнитивные нарушения на фоне тяжёлой депрессии. - **Умеренные когнитивные нарушения** — состояние, промежуточное между нормальным старением и деменцией, при котором нарушения ещё не достигают степени, мешающей повседневной жизни. Точность клинической диагностики болезни Альцгеймера при использовании современных критериев достигает **90–95%**. ### Лечение деменции Лечение деменции — это комплексный подход, направленный на **сохранение психической функции в течение как можно более продолжительного периода** и на **обеспечение ухода по мере ухудшения состояния пациента**. Основные цели терапии: замедлить прогрессирование заболевания, облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента и его близких, а также обеспечить безопасность. Важно понимать: на сегодняшний день не существует лекарства, способного полностью излечить большинство типов деменции. Однако современная медицина располагает средствами, которые могут **замедлить** развитие болезни и **облегчить** её проявления. #### Медикаментозное лечение Фармакотерапия при деменции включает два основных направления: **симптоматическое лечение** (улучшение когнитивных функций) и **коррекцию поведенческих и психологических симптомов**. ##### Препараты для улучшения когнитивных функций **Ингибиторы холинэстеразы** — препараты, которые повышают уровень ацетилхолина в мозге, что способствует улучшению передачи нервных импульсов. Они являются терапией первой линии при болезни Альцгеймера и некоторых других типах деменции. Основные представители: - **Донепезил** — назначается при лёгкой и средней степени тяжести. - **Ривастигмин** — доступен в виде таблеток, раствора и пластыря. - **Галатамин** — также эффективен при лёгкой и умеренной деменции. Эти препараты могут помочь стабилизировать когнитивную функцию, но не останавливают прогрессирование заболевания. Лечение необходимо продолжать, если в течение нескольких месяцев наблюдается функциональное улучшение; в противном случае его следует прекратить. **Мемантин** — антагонист NMDA-рецепторов, регулирующий глутаматергическую передачу. Применяется при **умеренной и тяжёлой** степени деменции, как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами холинэстеразы. Препарат может быть эффективен и при сосудистой деменции. **Антиамилоидные моноклональные антитела** — **леканемаб** и **донанемаб** — представляют собой прорыв в лечении болезни Альцгеймера. Эти препараты нацелены на бета-амилоидные бляшки, способствуя их выведению из мозга. Они могут замедлять когнитивное снижение у пациентов с ранней стадией заболевания, однако требуют тщательного отбора пациентов и постоянного врачебного контроля из-за риска серьёзных побочных эффектов. ##### Препараты для коррекции поведенческих и психологических симптомов Поведенческие и психологические симптомы деменции (БПСД) — агрессия, психоз, тревога, депрессия, бессонница — часто являются основной причиной госпитализации и наиболее тяжёлым бременем для ухаживающих. Их лечение требует осторожного подхода: - **Антидепрессанты (СИОЗС)** — препараты первой линии при лечении депрессии у пациентов с деменцией. Эффективна комбинация антидепрессанта с ингибитором холинэстеразы или мемантином. - **Атипичные антипсихотики** — применяются при выраженной агрессии, психотических симптомах (бред, галлюцинации), но с **крайней осторожностью** из-за повышенного риска инсульта и смерти у пожилых пациентов. - **Нормотимики** (препараты лития, вальпроаты) — могут использоваться для стабилизации настроения. - **Снотворные и анксиолитики** — для коррекции нарушений сна и тревоги, но их применение ограничено из-за риска падений и когнитивного ухудшения. #### Психиатрическая и психосоциальная помощь Медикаментозное лечение — лишь часть терапии. Не менее важным является **психиатрическая и психосоциальная поддержка**. **Немедикаментозные подходы** играют ключевую роль: - **Когнитивная стимуляция** — специальные занятия, направленные на поддержание и тренировку сохранившихся когнитивных функций. - **Арт-терапия** — признанное психосоциальное лечение, которое улучшает внимание, восприятие, память и настроение у людей с деменцией. - **Музыкальная терапия** — помогает снизить тревогу и возбуждение. - **Терапия воспоминаниями** — обсуждение прошлых событий с использованием фотографий, музыки и других стимулов. - **Физическая активность** — регулярные посильные упражнения для поддержания двигательных функций. - **Сенсорная стимуляция** — использование различных сенсорных воздействий для улучшения эмоционального состояния. **Организация безопасной среды** — критически важный компонент ухода: - Обеспечение безопасности дома (устранение острых углов, установка поручней, блокировка газовой плиты). - Использование систем оповещения и GPS-трекеров для предотвращения блуждания. - Чёткий и предсказуемый распорядок дня. - Спокойная, доброжелательная и знакомая обстановка. **Поддержка семьи и ухаживающих** — не менее важна, чем лечение самого пациента. Обучение навыкам ухода, психологическая поддержка и respite-услуги (передышка для ухаживающих) помогают предотвратить эмоциональное выгорание. **Амбулаторное лечение** возможно при лёгкой и средней степени деменции при наличии соответствующего ухода и надзора. При тяжёлой степени, выраженных поведенческих нарушениях или отсутствии должного ухода показана **госпитализация** или помещение в специализированное учреждение. ### Прогноз Прогноз при деменции зависит от множества факторов: типа деменции, возраста пациента на момент начала заболевания, темпов прогрессирования, наличия сопутствующих заболеваний и качества ухода. **Болезнь Альцгеймера** — наиболее распространённая причина деменции — имеет среднюю продолжительность жизни после постановки диагноза **от 8 до 10 лет**, однако возможны как более длительное течение (до 20 лет), так и катастрофически быстрое (2–4 года). При **ранней деменции** (дебют до 65 лет) средняя выживаемость составляет около **8,7 лет**, при этом ранняя деменция ассоциирована с повышением общей смертности в **6,5 раз** по сравнению с контрольной группой. По данным Кембриджского университета, после установления диагноза пациенты с деменцией живут в среднем **4,5 года** (женщины — 4,6 года, мужчины — 4,1 года). Важно понимать, что эти цифры — лишь усреднённые данные. На прогноз существенно влияют: - **Своевременность диагностики и начала лечения** — чем раньше начата терапия, тем дольше удаётся сохранить когнитивные функции. - **Контроль сосудистых факторов риска** — лечение гипертонии, диабета, гиперлипидемии может замедлить прогрессирование, особенно при сосудистой деменции. - **Качество ухода** — адекватный уход и психосоциальная поддержка значительно улучшают качество и продолжительность жизни. - **Наличие поведенческих и психотических симптомов** — их появление ухудшает прогноз и является частой причиной госпитализации. Деменция — это хроническое, прогрессирующее и, в большинстве случаев, **необратимое** состояние. Однако это не приговор. Современная медицина предлагает эффективные инструменты для замедления прогрессирования, облегчения симптомов и максимально долгого сохранения качества жизни. Кроме того, исследования показывают, что до 45% риска развития деменции может быть связано с модифицируемыми факторами, что открывает широкие возможности для профилактики. Если вы заметили у себя или своих близких первые тревожные признаки — забывчивость, трудности с подбором слов, изменения в поведении, дезориентацию — не откладывайте визит к врачу. Деменция не терпит промедления: чем раньше начато обследование и лечение, тем больше шансов сохранить ясность ума и самостоятельность на долгие годы. В клинике «Профмед» работает мультидисциплинарная команда опытных неврологов, психиатров и психотерапевтов, специализирующихся на диагностике и лечении когнитивных нарушений. Здесь вам проведут комплексное обследование с использованием современного диагностического оборудования, подберут индивидуальную терапию с учётом новейших достижений медицины и окажут всестороннюю поддержку вам и вашим близким. Мы понимаем, как тяжело столкнуться с этой болезнью, и готовы пройти этот путь вместе с вами — от диагностики до организации ухода и психологической помощи. Записаться на приём можно по телефону, указанному на официальном сайте клиники. Не ждите, пока время будет упущено — начните заботиться о своём будущем уже сегодня. ## Вопросы и ответы ### Можно ли пригласить специалиста на дом в Дедовске? Возможность домашней консультации по вашему адресу уточнит диспетчер. Подготовьте список лекарств и выписки. ### Может ли родственник прийти на консультацию без пациента? Да, первичную консультацию для родственников можно провести без пациента — это помогает спланировать дальнейшие шаги. ### Лечение деменции — консультация для семей Дедовска Изменения памяти, сна и настроения в пожилом возрасте нельзя списывать только на возраст. Оценка специалиста помогает понять причину и спланировать уход. Жителям Дедовска консультацию можно начать по телефону. Эту помощь ищут по-разному: кто-то пишет «лечение деменции», кто-то — «потеря памяти у пожилых куда обращаться» или просто «психиатр для пожилого человека». Для жителей Дедовска разницы нет: у пожилого близкого ухудшаются память или поведение, и семье нужен план действий — и обращение в любом случае начинается со звонка, а дальше врач решает, что из этого нужно: рекомендации по уходу для семьи или когнитивные тесты. Если дорога из Дедовска даётся пациенту тяжело, обсудите с врачом, какие встречи обязательно очные, а какие можно заменить контролем по телефону. Если пациенту трудно ехать, возможность визита специалиста на дом в Дедовске уточнит диспетчер. Очный приём — в клинике: главный офис клиники — в Химках, ул. Пожарского, д.22, около 35 км от Дедовска по дороге. Дедовск находится на северо-западе Подмосковья. Основной автомобильный маршрут из Дедовска — по Волоколамскому шоссе; время в пути сильно зависит от пробок, поэтому выезд лучше планировать вне часа пик. Город связан с Москвой электричками Рижского направления — родственникам, которые навещают пациента, это бывает удобнее машины. Соберите выписки, назначения и сведения о сопутствующих болезнях. Не меняйте и не отменяйте уже назначенное лечение самостоятельно перед визитом. Если есть непосредственная угроза жизни пациента или окружающих, звоните 112 — консультация специалиста клиники не заменяет экстренную помощь. - Стационар (Лобня) **≈ 50 км по дороге** - Главный офис клиники (Химки) **≈ 35 км по дороге** - Реабилитационный центр (п. Ноябрьский) **≈ 50 км по дороге** - Трасса **Волоколамское шоссе** - Электрички **Рижское направление** - Обращение **круглосуточно, 8 (800) 200-50-85** Также в Дедовске: [Психологическая помощь пожилым](https://pmed.ru/psikhologicheskaya-pomoshch-pozhilym/), [Лечение амнезии](https://pmed.ru/lechenie-amnezii/), [Лечение болезни Альцгеймера](https://pmed.ru/altsgeymer/) Лечение деменции в соседних городах: [в Красногорске](https://pmed.ru/krasnogorsk/dementsiya/), [в Зеленограде](https://pmed.ru/zelenograd/dementsiya/), [в Истре](https://pmed.ru/istra/dementsiya/) ## Контакты клиники «Профмед» - Телефон: 8 (800) 200-50-85 (24/7, анонимно) - Главный офис: г. Химки, ул. Пожарского, д.22 - Стационар: г. Лобня, ул. Катюшки, д. 4 (приём пациентов круглосуточно) - Реабилитационный центр: п. Ноябрьский (Солнечногорский округ) - Сайт: https://pmed.ru/ *Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. При угрозе жизни звоните 112.*