Психиатрия и психология
Психиатрическая скорая помощь: когда нужна и в каких случаях вызывают реанимацию?
Психическое состояние человека иногда меняется настолько резко, что родственники не понимают, как правильно поступить: вызвать обычную скорую помощь, психиатрическую бригаду или попытаться самостоятельно отвезти человека в клинику. Особенно сложно принять решение, если появились агрессия, галлюцинации, бред, сильное возбуждение или человек говорит о нежелании жить.
Когда нужна психиатрическая скорая помощь? В первую очередь тогда, когда изменения в поведении связаны с острым психическим состоянием и человек перестает контролировать свои действия, представляет опасность для себя или окружающих либо не способен самостоятельно обеспечить базовую безопасность.
При этом психическое расстройство не всегда является причиной вызова скорой. Если состояние сопровождается потерей сознания, судорогами, тяжелым нарушением дыхания, отравлением, передозировкой или другой непосредственной угрозой жизни, требуется именно экстренная медицинская помощь. В некоторых ситуациях помощь психиатров и реанимационной бригады может потребоваться одновременно.
Когда нужна психиатрическая скорая помощь?
Психиатрическая скорая помощь нужна при острых состояниях, которые невозможно безопасно решить обычной плановой консультацией. Главный ориентир — не само наличие психиатрического диагноза, а тяжесть состояния и риск для человека или окружающих. Например, поводом для экстренного обращения может стать внезапно возникший психоз, при котором человек перестает ориентироваться в происходящем, слышит голоса, видит то, чего нет, или действует под влиянием бредовых убеждений.Опасность для себя или окружающих
Одно из наиболее важных оснований для вызова экстренной помощи — реальная угроза безопасности. Особенно серьезно следует относиться к ситуации, если человек:- говорит, что хочет умереть или причинить себе вред;
- уже совершил попытку самоубийства или нанес себе повреждения;
- угрожает другому человеку и может перейти от слов к действиям;
- находится в состоянии выраженной агрессии;
- берет в руки опасные предметы и не реагирует на попытки его остановить;
- настолько возбужден, что перестает контролировать поведение;
- пытается выйти на дорогу, выпрыгнуть из окна или совершить другое опасное действие.
Острый психоз, галлюцинации и бред
Галлюцинации и бред сами по себе не всегда означают непосредственную опасность. Однако при остром психозе человек может воспринимать происходящее совершенно иначе, чем окружающие, и принимать решения, исходя из ложных убеждений или пугающих ощущений. Например, человеку может казаться, что его преследуют, хотят отравить или пытаются причинить вред. При слуховых галлюцинациях голоса иногда воспринимаются как реальные собеседники. Если человек пытается защищаться от воображаемой угрозы, убегает, нападает на окружающих или выполняет опасные указания голосов, необходима срочная медицинская оценка. В такой ситуации родственникам не следует пытаться доказать человеку, что его убеждения «глупые» или «ненастоящие». Спор может усилить страх и недоверие.Сильное возбуждение, агрессия и потеря контроля
Выраженное психомоторное возбуждение — состояние, при котором человек крайне беспокоен, постоянно двигается, кричит, угрожает, не может остановиться и практически не контролирует свои действия. Такое состояние может возникать при психических расстройствах, употреблении психоактивных веществ, тяжелой интоксикации, некоторых заболеваниях головного мозга и других состояниях. Поэтому иногда требуется не только психиатрическая, но и общая медицинская оценка. Если агрессивный человек находится рядом, не стоит пытаться физически удерживать его самостоятельно, если это может привести к травме. Лучше отойти на безопасное расстояние, убрать из зоны доступа потенциально опасные предметы, если это можно сделать без риска, и вызвать экстренную помощь.В каких случаях нужно вызывать экстренную медицинскую помощь?
Не каждое тяжелое психическое состояние требует именно психиатрической бригады. Иногда главной проблемой оказывается физическое состояние, которое внешне может напоминать психическое расстройство. Например, спутанность сознания, необычное поведение, сильное возбуждение или галлюцинации могут возникать при отравлении, тяжелом нарушении обмена веществ, некоторых неврологических заболеваниях и других острых состояниях. Поэтому при сомнениях лучше сообщить диспетчеру все известные обстоятельства: какие симптомы появились, когда они начались, были ли алкоголь или наркотики, какие лекарства человек принимает, были ли травма, потеря сознания или судороги.Потеря сознания, судороги и нарушение дыхания
Немедленного обращения за экстренной помощью требуют состояния, при которых существует угроза жизни. К ним относятся:- отсутствие сознания или резкое нарушение сознания;
- судороги;
- выраженное затруднение или отсутствие нормального дыхания;
- посинение губ или кожи;
- внезапная сильная боль в груди;
- признаки тяжелого инсульта — например, внезапная слабость одной стороны тела, нарушение речи или выраженная асимметрия лица;
- тяжелая травма;
- быстрое ухудшение состояния.
Передозировка и отравление
Передозировка лекарствами, алкоголем или другими веществами также может потребовать экстренной медицинской помощи. Особенно опасны сонливость, потеря сознания, спутанность, судороги, нарушение дыхания, выраженная слабость и другие признаки тяжелого отравления. Если неизвестно, что именно и в каком количестве принял человек, об этом нужно прямо сказать диспетчеру. Не следует самостоятельно вызывать рвоту, давать алкоголь, дополнительные лекарства или пытаться «нейтрализовать» принятое вещество домашними средствами. Если упаковки от лекарств или другие сведения о принятом веществе находятся рядом, их желательно сохранить и передать медицинским работникам.Сочетание психического и физического неблагополучия
Иногда человек одновременно находится в психозе и имеет тяжелое физическое состояние. Например, выраженное возбуждение может возникнуть после употребления неизвестного вещества, а нарушение сознания — на фоне отравления. В такой ситуации нельзя исходить из предположения, что причиной является только психическое расстройство. Сначала необходимо исключить состояния, которые могут угрожать жизни.Реанимационная скорая помощь: в каких случаях приезжает реанимация?
В каких случаях вызывают реанимацию? Реанимационная бригада требуется тогда, когда есть признаки тяжелого нарушения жизненно важных функций или высокий риск их быстрого ухудшения. Это может быть критическое нарушение дыхания или кровообращения, тяжелое отравление, остановка сердца, потеря сознания с серьезными нарушениями жизненных функций, некоторые тяжелые травмы и другие угрожающие жизни состояния. При этом человек, находящийся в тяжелом психическом состоянии, не обязательно нуждается именно в реанимационной бригаде. Психоз, агрессия или галлюцинации без признаков нарушения жизненно важных функций — это другая клиническая ситуация. В каких случаях приезжает реанимация? Решение о направлении конкретной бригады принимает экстренная медицинская служба на основании информации о состоянии пациента и доступных ресурсов. Поэтому человеку, который вызывает помощь, не нужно самостоятельно выбирать между «обычной» и реанимационной скорой. Диспетчеру важно максимально точно описать симптомы. Фраза «человеку плохо» недостаточно информативна. Гораздо полезнее сказать: «человек без сознания», «не реагирует», «не дышит нормально», «у него судороги», «после неизвестных таблеток резко нарушилось сознание» или подробно описать другое наблюдаемое состояние.Что делать до приезда скорой помощи?
Главная задача родственников — не провести лечение самостоятельно, а обеспечить безопасность до приезда специалистов. Если человек агрессивен или сильно возбужден, постарайтесь не окружать его несколькими людьми и не повышать голос. Не стоит спорить, кричать, угрожать госпитализацией или пытаться силой заставить его принять лекарство. Если человек испытывает страх из-за галлюцинаций или бредовых убеждений, можно говорить спокойно и коротко. Необязательно соглашаться с его убеждениями. Вместо этого лучше признать его переживания: «Я вижу, что тебе страшно. Я рядом и хочу помочь». Если есть непосредственная опасность, прежде всего нужно отойти на безопасное расстояние и не подвергать риску себя или других членов семьи. При физическом ухудшении важно следовать инструкциям диспетчера. Если человек без сознания, его нельзя оставлять одного. При наличии нормального дыхания следует обеспечить безопасное положение тела согласно рекомендациям экстренной службы. Если дыхание отсутствует или нарушено критически, диспетчер даст инструкции по дальнейшим действиям. До приезда бригады желательно подготовить информацию о принимаемых лекарствах, известных заболеваниях, употреблении алкоголя или других веществ, недавних изменениях терапии и обстоятельствах начала приступа.Как проходит осмотр после вызова психиатрической скорой?
После прибытия медицинские специалисты оценивают состояние человека, его поведение, уровень сознания и ориентированность, наличие угрозы для себя или окружающих, возможные признаки психоза, интоксикации или другого острого состояния. Важную роль играет информация родственников. Человек в состоянии психоза или тяжелого возбуждения не всегда способен объективно описать происходящее. Поэтому близким стоит заранее вспомнить, когда начались изменения, как они развивались и были ли подобные эпизоды раньше. По результатам осмотра специалисты определяют дальнейшую тактику. В зависимости от ситуации может потребоваться экстренная госпитализация, наблюдение, консультация профильного врача или другая медицинская помощь. Сам факт вызова скорой не означает автоматически, что человека обязательно госпитализируют. Решение принимается после оценки конкретного состояния и медицинских показаний.Когда скорая не нужна, но необходима помощь психиатра?
Есть ситуации, когда человеку явно нужна профессиональная помощь, но непосредственной угрозы жизни или безопасности нет. Например, тревога, панические атаки, бессонница, подавленное настроение, навязчивые мысли или постепенно усиливающаяся подозрительность могут продолжаться неделями и существенно мешать жизни. В таких случаях лучше не дожидаться тяжелого обострения. Плановая консультация психиатра позволяет разобраться в причинах симптомов и определить, требуется ли лечение. Особенно важно обратиться к специалисту, если человек:- несколько недель практически не спит;
- постоянно испытывает сильную тревогу;
- регулярно сталкивается с паническими атаками;
- слышит голоса или замечает другие необычные восприятия;
- становится все более подозрительным;
- резко меняется по характеру и поведению;
- начинает самостоятельно принимать успокоительные или другие препараты;
- употребляет алкоголь или вещества, чтобы справиться с эмоциональным состоянием;
- испытывает повторяющиеся мысли о смерти или самоповреждении.
Можно ли заранее обратиться за психиатрической помощью?
Да. Психиатрическая помощь нужна не только в кризисной ситуации. К специалисту можно обратиться уже тогда, когда человек замечает устойчивые изменения настроения, сна, поведения, восприятия или способности справляться с обычными задачами. На консультации врач оценивает симптомы, их длительность и выраженность, уточняет принимаемые препараты и другие важные обстоятельства. При необходимости проводится дополнительная диагностика, после чего определяется дальнейшая тактика. Если экстренной помощи не требуется, лечение обычно можно организовать в плановом порядке. Это позволяет спокойно обсудить состояние, подобрать терапию и определить, какие специалисты или обследования могут понадобиться. Психиатрическая скорая помощь нужна прежде всего при острых психических состояниях, сопровождающихся опасностью для человека или окружающих, выраженным психозом, тяжелым возбуждением, агрессией или утратой контроля над поведением. Реанимационная скорая помощь требуется при угрозе жизненно важным функциям — например, при критическом нарушении дыхания, потере сознания, судорогах, тяжелом отравлении и других опасных состояниях. Если одновременно присутствуют психические и физические симптомы, диспетчеру необходимо сообщить обо всех признаках, а не пытаться самостоятельно определить диагноз. Если ситуация пока не является экстренной, но тревожные изменения повторяются или постепенно усиливаются, стоит обратиться к психиатру планово. В «Профмед» можно пройти консультацию и диагностику, чтобы разобраться в причинах состояния и определить подходящий вариант помощи.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
